問卷

  家戶問卷:HA問卷—家戶訪視紀錄(記錄訪員至家戶訪視時間及訪視狀況)

            HB問卷—家戶資料(記錄個案之家庭人口組成及居住狀況)

            HC問卷—家戶食譜記錄

            HD問卷—家戶資料收集記錄(個案之各問卷完成與否)

 

  個人問卷:A問卷—基本問卷(個案之教育程度、婚姻、職業、收入狀況)

            B問卷—SPMSQ功能量表(測量個案記憶性之問題)

            C問卷—二十四小時飲食回憶記錄

            D問卷—飲食問卷

(飲食頻率、主食類攝取、飲食習慣、素食習慣和補充劑)

            E問卷—疾病史問卷

(一般病史、心絞痛、背痛或頸部疼痛、關節疼痛、骨折、

尿失禁、 睡眠品質、攝護腺腫大和女性生育史)

            F問卷—營養知識、態度與行為問卷

(營養知識、營養態度、營養行為)

            G問卷—身心功能量表(個案活動困難度、生活品質、情緒問題)

            H問卷—體能活動量表

            I 問卷—肺功能測量紀錄表

                    TIA問卷(中風、語言中樞、視覺中樞、眼球控制、感覺中樞、運動中樞、平衡中樞等相關問題)